Кетоацидоз: причины, лечение, профилактика

Что такое кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз – тяжелое состояние, реально угрожающее жизни больного сахарным диабетом. Возникает по различным причинам, в основном, проблеме подвержены пациенты, страдающие инсулинозависимой формой болезни (в 3-4 раза чаще, чем при втором типе сахарной болезни). Обычно данное состояние приходится на момент манифестации заболевания (более 35% случаев).

Конечно, состояние развивается достаточно постепенно. По мере нарастания гипергликемии, абсолютной недостаточности инсулина нарастает и патология. В случаях с маленькими детками сильная выраженность симптомов может проявиться в считанные часы или дни, также сильным проявлениям способствует любая инфекция, обострение хронического недуга. Иногда интоксикация достигает максимума всего за несколько часов при ОРВИ, любых инфекционных поражениях, хирургических операциях.

Постепенное накопление кетоновых тел происходит при нарушении режима инсулинотерапии и графика приема сахароснижающих средств. При повышенном содержании глюкозы в крови голодание клеток становится катастрофическим. Сначала истощаются запасы гликогена в печени, после организм берет энергию, сжигая жировые отложения, таким образом, формируется метаболический кетоацидоз.

К сожалению, печальными последствиями состояния являются стойкие нарушения в работе внутренних органов, потеря сознания, развитие диабетической комы и при отсутствии лечения – летальный исход. Страшный исход встречается примерно в 5-15% случаев.

Причины

  • Неправильный расчет очередной дозы инсулина, пропуск инъекций.
  • Инфекционная интоксикация.
  • Серьезные нарушения в привычной диете.
  • Поздняя постановка диагноза.
  • Изменение потребности в инсулине на фоне выработки гормонов роста, оперативных вмешательств, изменения привычного ритма жизни, стрессов.
  • Недостаточный самоконтроль.

Как распознать кетоацидоз

Обычно больные жалуются на сонливость, усталость, плохое самочувствие. Возникает отвращение к жирной и мясной пище, иногда полностью пропадает аппетит. С нарастанием голодания организма начинается рвота, нарушение стула, сильная боль в животе.

Диабетическая кома

Окружающие могут заметить сильную одышку, резкий фруктовый запах изо рта (запах ацетона), легкие судороги конечностей, напоминающие непроизвольные подергивания. Кожа приобретает некрасивый вид, становится очень сухой, не поддается образованию складок. Возможно нарушение сознания, частичная или полная потеря ориентации в пространстве, вялость, безынициативность.

Объективными показателями приближающегося кетоацидоза станет наличие ацетона в моче, легко определяющихся при помощи специальных тест-полосок. Любой серьезный показатель данного параметра требует обязательной консультации лечащего врача.

Как лечить кетоацидоз

  1. Регидратация. Проводится в условиях стационара в зависимости от выраженности симптомов. При умеренных проявлениях стартовой терапией может стать раствор NaCl. В тяжелых случаях (диабетическая кома) может понадобится оксигенация при помощи специальной маски, введение плазмы.
  2. Правильная инсулинотерапия. Здесь для оценки адекватности лечения предпочтительно использовать показатели венозной крови. Начальная терапия проводится только короткими инсулинами при помощи постоянной внутривенной диффузии малых доз.
  3. Восстановление электролитного баланса. Недостаток калия в организме ощущается очень резко, поэтому терапию почти всегда начинают одновременно с основным лечением.
  4. Приведение в норму кислотно-щелочного баланса. Используется только при угрожающем снижении уровня РН меньше 7,0.
  5. Дополнительное лечение антибиотиками. Необходимо в случае выявления инфекционного поражения.

Диабет ацетон

Последствия кетоацидоза

Пожалуй, самым страшным результатом является летальность, которая достигает 10%. Промедление может привести к необратимым последствиям и глубокой инвалидизации. Большинство пациентов умирают от отека головного мозга, который развивается во время диабетической комы. Также существует опасность отказа почечной системы, резкого скачка давления, поражения сердечной мышцы и развития тяжелых внутрибольничных инфекций.

Профилактика кетоацидоза

Основным мероприятием, позволяющим избежать неприятностей, является своевременное выявление больных и правильная инсулинотерапия. Особенное внимание уделяется детям, поскольку для них риск возникновения патологического состояния наиболее велик.

1. Выявление групп риска по СД 1.

  • Часто болеющие малыши.
  • дети, родители которых страдают различными аутоиммунными заболеваниями.
  • искусственники с первых дней жизни.
  • дети из семей с уже болеющим ребенком СД 1.
  • пациенты с тимомегалией.
  • новорожденные, матери которых в беременности перенесли тяжелые инфекционные поражения.

2. Своевременная постановка диагноза уже заболевшим лицам.

3. Обучение в школах диабета.

4. Обучение принципам самоконтроля пациентов.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Самолечение может быть опасным.

Оставьте комментарий к этой записи

* Текст комментария
* Обязательные для заполнения поля

Внимание: все отзывы проходят модерацию.