Инсулинотерапия у детей и подростков

Абсолютное большинство деток и подростков, заболевших серьезным недугом, получают диагноз сахарный диабет 1 типа, т.е. нуждаются в пожизненном введении внешнего инсулина. Конечно, неправильная еда и систематическое нарушение активного режима создают предпосылки для формирования у молодежи СД 2, но случается это намного реже. Причем даже эта категория часто нуждается в адекватной инсулинотерапии.

Главная задача родителей заболевшего ребенка – как можно быстрее достичь компенсации диабета, научиться жить с коварной болезнью максимально полноценной жизнью. Многие страшатся колоть гормоны, считая, что инъекции представляют собой нечто ужасное, порождают зависимость и т.д. Поверьте, не стоит страшиться лечения диабета. Намного страшнее в данной ситуации нелечение, которое неизбежно приводит к тяжелым осложнениям (ретинопатия, диабетическая стопа, гангрена), ранней инвалидизации, изоляции от общества.

Какова потребность в инсулине у детей подростков

 Обычно потребность мало отличается от таковой у взрослых больных. Так, после дебюта она может составлять 0,3-0,5 ед. на кг. Массы тела, позже увеличивается и достигает показателей 0,6-0,8 ед./кг. У малышей ситуация иная: иногда им достаточно введения 0,1-0,3 ед./кг. В последующие годы дозировки неизменно увеличиваются.

Особенную сложность представляет собой определение необходимого количества лекарства для совсем юных диабетиков в пубертатный период. Здесь возможны странные перепады, необоснованные увеличения-снижения, предвидеть которые заранее никак нельзя. Единственное решение в такое время – постоянный самоконтроль и своевременное изменение дозировок самостоятельно или с помощью наблюдающего эндокринолога.

Строго говоря, один раз подобранные дозировки редко сохраняются надолго, поэтому надеяться на уникальность рецептов не стоит. Если есть возможность ежегодно обследоваться в специализированном стационаре, получить квалифицированную помощь в подборе препаратов и их количества, то это прекрасный шанс перепроверить обозначенную доктором терапию, скорректировать методы достижения идеальной компенсации. Препараты также иногда приходится менять в процессе жизни ребенка. Так, многие подростки охотно заменяют Левемир на длинный Лантус, который можно колоть всего раз в сутки.

 Режимы инсулинотерапии у детей

На сегодняшний день медики придерживаются реализации нескольких основных схем введения гормонов детям и подросткам.

Инсулинотерапия у детей

1 вариант. Совмещение инъекций короткого/ультракороткого аналога + продленный инсулин. Как правило, для 1 группы выбирается 4-5-разовое введение, для второй – 1-2 раза. Многие родители предпочитают схему введения смешанных растворов, что позволяет немного снизить ежедневное количество уколов.

2 вариант. Введение только инсулина средней продолжительности в 2-3-кратном режиме. Обычно подходит совсем маленьким деткам или сразу после дебюта заболевания, когда необходимо минимальное количество искусственных гормонов.

3 вариант. Современный способ – помпотерапия. Здесь введение лекарства осуществляется непрерывно в 2-х режимах, подобных естественной работе здоровой поджелудки. На сегодняшний день данный метод компенсации является самым эффективным, позволяющим снизить сахар в крови до нормального даже у совсем юных пациентов.

Помимо собственно гормонотерапии у данной категории пациентов применяется диета, дозированные физические нагрузки, которые обязательно должны сопоставляться с профилем действия выбранного препарата. Правила как вводить инсулин остаются одинаковыми для взрослых и юных пациентов.

Нормогликемия у детей

Малыши склонны к тяжелым гипогликемиям, причем часто состояние внешне себя никак не проявляет, а ребенок продолжает заниматься своими делами, забывая рассказать взрослым об изменениях самочувствия. В этой связи ВОЗ рекомендует поддерживать у деток показатели глюкозы несколько выше нормогликемии.

Главная опасность – мгновенное прогрессирование гипогликемии, особенно в период ночного сна, поэтому оптимальными показателями считаются 4-9 ммоль перед приемами пищи, не более 10 ночью, после приема пищи адекватными можно считать значения, не превышающие 11 ммоль. Гликированный гемоглобин в пределах 7%-9% считается хорошим показателем как добиться компенсации сахарного диабета.

Запущенная гипергликемия неизбежно ведет к тяжелым последствиям, кетоацидозу и возникновению осложнений, значительно снижает чувствительность к вводимому инсулину. Адекватное снижение показателей – важная задача родителей и самого юного диабетика, когда он достаточно мотивирован на самоконтроль, своевременное принятие решений по изменению терапии.

Инсулинотерапия

Гипогликемия может возникнуть после активной физической нагрузки, передозировке подколок на еду, изменений привычного распорядка дня, эмоциональных перепадах, изменяющихся гормональных процессах. Укладывать спать малыша без контроля показателей недопустимо. При изменении дозы вечернего продленного инсулина обязательным становится ночное определение гликемии.

Чувствительность к инсулину постоянно меняется. В среднем, у детей с массой тела менее 25 кг. 1 единица снижает глюкозу в крови на 5-10 ммоль. При массе тела больше 25 кг. Единица обычно уменьшает показатели на 3-7 ммоль. В разное время суток эти показатели могут отличаться.

Объективные показатели успешного лечения СД 1 у детей: гармоничное физическое развитие, отсутствие осложнений, удовлетворительное состояние обменных процессов.

Инсулины для детей

Лечение СД 1 проводится такими же препаратами, как и лечение любых других групп пациентов. Высокое качество гормонов позволяет избежать серьезных аллергических реакций и развитие липодистрофий в местах инъекций.

Самые юные диабетики с маленькой потребностью и высокой чувствительностью часто получают разведенные аналоги. Такой подход позволяет снизить риск резкого снижения уровня глюкозы за счет более правильного набора дозы в шприц-ручку.

Детки первых лет жизни нуждаются в особенно тщательном контроле со стороны родителей и врачей, поскольку часто выдают непредсказуемую реакцию на использование проверенных средств. Инсулины самого длительного действия у них не применяются, поскольку испытания в данной категории пациентов еще не проводились.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с врачом! Самолечение может быть опасным.

Оставьте комментарий к этой записи

* Текст комментария
* Обязательные для заполнения поля

Внимание: все отзывы проходят модерацию.