Фетопатия

К сожалению, даже современная медицина не может гарантировать стопроцентно удачную беременность и роды у женщин с СД, хотя смертность и серьезные послеродовые осложнения среди таких рожениц значительно снизились в последние годы. Одна из серьезных опасностей — диабетическая фетопатия. Патология первых дней жизни, возникающая у новорожденных на фоне сахарного диабета или преддиабета будущей мамы

Данное состояние крайне опасное. Характеризуется специфическими многочисленными нарушениями в работе внутренних органов

фетопатия диабетическая

  • Врожденные аномалии
  • Гипогликемия
  • Респираторные проблемы (нарушение дыхания)
  • Большая масса тела и/или нарушение пропорций тела
  • Патехиальная сыпь
  • Характерный внешний вид: одутловатость, синюшность кожи, отечность тканей
  • Желтуха (гипербилирубинемия)
  • Неврологические проявления

При гепергликемии в первые 12 недель беременности возможно формирование врожденных пороков сердца, нервной трубки, ЖКТ. Поэтому всем женщинам с сахарным диабетом необходимо осознанно планировать беременность и наиболее тщательно подходить к контролю сахара в крови.

Причины диабетической фетопатии

В основе состояния лежат фетоплацентарная недостаточность, гормональная плацентарная дисфункция и гипергликемия у матери. Таким образом, высокий сахар неизбежно провоцирует увеличение синтеза инсулина у плода, что чревато тяжелыми гипогликемиями в первые 72 часа после рождения. Считается, что гипогликемия у новорожденных доношенных начинается при глюкозе ниже 1,7 ммоль (ниже 1,4 у недоношенных), но на практике сахар ниже 2,3 уже может вызывать явные симптомы гипогликемии у новорожденных и требует соответственной терапии. Клинические проявления могут быть самыми разными: тремор, судороги, крик, заторможенность, вялость. Обычно нормализация сахара наступает в конце первой недели жизни.

Избыточная глюкоза, поступающая к плоду, под действием активного инсулина также формирует излишнюю жировую прослойку, что приводит к рождению младенцев с большой массой тела.

Последствия фетопатии у новорожденных

Фетопатия может пройти почти бесследно, а может существенно повлиять на всю дальнейшую жизнь и здоровье.

  • В некоторых случаях состояние может трансформироваться в неонатальный диабет.
  • Серьезная гипоксия
  • Смерть в результате развития дистресс-синдрома новорожденных
  • Острая сердечная недостаточность
  • Ожирение
  • Предрасположенность к развитию 2 типа диабета в дальнейшей жизни
  • Критическая гипогликемия
  • Нарушение дальнейшего развития, отставание в умственном и психическом развитии

Лечение диабетической фетопатии

Основной комплекс мероприятий при лечении фетопатии направлен на устранение симптоматики и скорейшее восстановление нормальных функций организма.

  1. Восстановление дыхания путем искусственной вентиляции легких или введения суфактанта, если есть необходимость. У деток с патологией легкие раскрываются хуже, чем у остальных новорождленных.
  2. Терапия гипогликемии и профилактика посредством внутривенного введения глюкозы, а при неэффективности средства введение гормонсодержащих препаратов.
  3. Кормление через 1,5-2 часа
  4. Терапия кальцием/магнием или другими препаратами при нарушении неврологического статуса
  5. Лечение желтухи новорожденных.

Профилактика и своевременное обращение будущей мамы за специализированной помощью — главная задача. Отклонения в развитии плода обычно видны уже на первом УЗИ или на 20-24 неделе, когда выявляется гестационный диабет. Будущим мамам с диабетом 1 типа обязательно нужно планировать зачатие, достигая максимально возможной компенсации углеводного обмена. В настоящее время сахарный диабет вовсе не исключает благополучную беременность и роды, но требует особенного подхода и тесного взаимодействия со специалистами

Оставьте комментарий к этой записи

* Текст комментария
* Обязательные для заполнения поля

Внимание: все отзывы проходят модерацию.